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急诊科创伤性气胸72例急救与护理

出处:论文网
时间:2017-02-22

急诊科创伤性气胸72例急救与护理

  【摘要】目的:探析急诊科创伤性气胸的急救与护理方法。方法:择取本院于2013年12月-2016年1月期间收治的创伤性气胸患者72例,按照数字抽签法,将患者划分为研究组与对照组,每组各36例。对照组患者接受常规急救与护理;研究组患者接受优质急救与护理,观察两组患者的临床治疗效果与护理满意度。结果:研究组患者的并发症发生概率与死亡率明显低于对照组患者,而且患者的护理满意度较高,两组各项数据组间比较,差异明显,即P<0.05,本次实验存在统计学意义。结论:对创伤性气胸患者行优质急救与护理,可以有效降低患者的并发症发生概率,减少患者的死亡率,优化临床治疗效果,改善预后,临床应用价值十分可观。

  创伤性气胸的主要发病原因为,人体基于一定的暴力作用,肺组织或是支气管出现挫裂伤,导致气道内压力大幅度提升,进而诱发肺、支气管破裂。除此之外,人体如果遭受硬物或是刀枪伤,胸壁被穿透,也会导致人体支气管、肺损伤,进而诱发创伤性气胸[1]。对创伤性气胸患者及时行以有效的急救与护理措施,可以显著提高患者的抢救成功率,降低患者的死亡率与并发症发生概率。本院对创伤性气胸患者行优质急救与护理措施,取得了较好的效果,现就实验内容进行如下分析:

  1 资料与方法

  1.1一般资料

  择取本院于2013年12月-2016年1月期间收治的创伤性气胸患者72例,按照数字抽签法,将患者划分为研究组与对照组,每组各36例。其中,对照组有16例为女性患者,20例为男性患者,年龄介于18岁-60岁之间,平均为39岁;病程介于10min-2.5h之间;4例为高空坠落伤,10例为机械损伤,22例为交通事故;3例丧失意识,6例合并失血休克。研究组15例为女性患者,21例为男性患者,年龄介于20岁-63岁之间,平均为41.5岁;病程介于15min-3h之间;5例为高空坠落伤,13例为机械损伤,18例为交通事故;4例丧失意识,5例合并失血休克。对患者进行全面检查,确保均符合创伤性气胸临床诊断标准,对比两组患者的一般资料,各项数据组间不存在明显差异,即P>0.05,具有可比性。

  1。2护理方法

  对照组患者接受常规急救与护理措施。

  研究组患者接受优质急救与护理措施:对患者的基本情况进行密切观察,准确判断患者病情、动态变化情况以及出血量,用以指导治疗;对患者行给氧护理,保证呼吸畅通;构建静脉通道,补充循环血量;如果患者为闭合性气胸,且气胸量较大,多患者行胸腔穿刺,并留置胸腔闭式引流;如果患者为张力性气胸,以大号针对患者的胸膜腔进行定位穿刺;如果是开放性气胸,对患者行吸氧、补液、输血护理,并对患者的循环功能以及呼吸进行纠正,对胸壁创口进行及时封闭。稳定患者生命体征后,实施清创术与胸腔闭式引流。围手术期,对患者行有效的心理护理,确保患者拥有较为稳定的心绪,治疗依从性良好。

  1.3观察指标

  观察并对比两组患者的并发症发生率、死亡率以及护理满意度。护理满意度=(满意+非常满意)/总人数×100%。

  1.4统计学方法

  本次实验以SPSS21.0统计学软件分析两组创伤性气胸患者的急救与护理数据,通过n(%)的形式表示计数资料,数据的组间对比用χ2检验,P<0.05为统计学差异显著的判定标准。

  2 结果

  研究组患者的死亡率与并发症发生概率明显优于对照组患者,数据组间差异存在显著统计学意义,即P<0.05,详情见表1:

  研究组患者的护理满意度为97.22%,对照组患者的护理满意度为83.33%,数据组间差异P<0.05,存在统计学意义,详情见表2:

  3 讨论

  创伤性气胸患者的胸膜腔内压力相对较高,极易出现负压转变为正压的情况,压缩患者的肺脏器官,阻碍静脉回心血流,造成心功能、肺功能障碍[2]。闭合性气胸治疗过程中,应以积极态度面对;如果患者为张力性气胸,要及时采取排气解压措施,如果气胸消除不彻底,可以由患者2、3肋间隙插入1cm胶管,进行闭式引流;如果患者存在严重性支气管断裂,或是肺裂伤情况,及时采取开胸手术,术中要彻底清创气胸,并尽最大可能保留患者的组织功能,术后严密闭合患者的胸膜腔。

  本次实验过程中,研究组有1例患者患者出现创伤性血气胸,参考牟希红、何昌妹[3]等人的研究结果,对患者行腹腔穿刺与X线检查,最终有效治愈,避免了患者恶化形成呼吸功能衰竭、休克病况,有效降低了患者的急救病死率。值得注意的是,创伤后血气胸治疗过程中,护理人员要对患者的生命体征进行密切观察,如果患者的呼吸情况、血压没有明显改善,胸腔闭式引流量超过100ml/h[4],引流液为鲜血,表明患者胸内存在持续出血情况,需要及时进行有效辨别。

  结语:

  综上可知,优质急救与护理,可以保证创伤性气胸患者获得及时治疗,改善患者的病症,提高治疗效果,保证患者生命安全。

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